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ホーム > 健康・福祉 > 医療 > 疾病対策課トップ > 難病患者に対する新たな医療費助成制度 > 契約医療機関について

ここから本文です。

更新日:令和元年6月7日

(5)特定疾患治療研究事業における契約医療機関について

医療機関の皆様へ

契約医療機関の申請をされていない医療機関におかれては、御申請をよろしくお願いします。

平成27年1月1日以降の指定難病に対する指定医療機関の申請についてはこちらをご覧ください。

申請手続き

以下の書類を提出してください。このページからダウンロード可能です。

提出書類

新規契約

静岡県特定疾患治療研究事業委託契約書(PDF:81KB)(静岡県の指定する特定疾患治療研究事業に対応)

特定疾患治療研究事業委託契約書(PDF:81KB)(厚生労働省の指定する特定疾患治療研究事業に対応)

先天性血液凝固因子障害等治療研究事業委託契約書(PDF:83KB)(先天性血液凝固因子障害等治療研究事業に対応)

※必要に応じて契約書をお選びください。

変更届

特定疾患治療研究事業委託契約事項変更届(ワード:26KB)
【記載例】特定疾患治療研究事業委託契約事項変更届(PDF:118KB)

辞退届

静岡県特定疾患治療研究事業委託契約辞退届(ワード:25KB)
【記載例】静岡県特定疾患治療研究事業委託契約辞退届(PDF:50KB)

 

提出先・方法

提出先:下のとおり

申請書類の提出方法:持参又は郵送

静岡市又は浜松市に所在地のある医療機関等

静岡県疾病対策課に、
申請書類を提出してください。
(提出先の住所等はこのページの下部を御覧ください。)

静岡市及び浜松市以外に所在地のある医療機関等

その所在地の市町を所管する健康福祉センターに、
申請書類を提出してください。
(提出先の住所等はこのぺージの下部を御覧ください。)

 

提出にあたっての注意事項

契約書の内容等で確認が必要な場合、御担当者様に御連絡することがありますので、御了承ください。
複数の医療機関等を開設されている場合

  • 保険医療機関、保険薬局、事業所ごと契約していただく必要があります。
  • 開設されている医療機関が、複数の健康福祉センターの所管にある場合は、まとめて疾病対策課に御提出いただくこともできます。
    (例)沼津市と富士市に病院を開設している場合
    沼津市の管轄健康福祉センターである東部健康福祉センターに提出
    富士市の管轄健康福祉センターである富士健康福祉センターに提出
    それぞれを所管する健康福祉センターには提出せず、まとめて疾病対策課に提出することも可能

契約医療機関の契約書提出先

所管区域 所管する健康福祉センター 担当課 電話番号 住所
下田市・東伊豆町・河津町・
南伊豆町・松崎町・西伊豆町
賀茂健康福祉センター 地域医療課 0558-24-2052

〒415-0016
下田市中531-1

熱海市・伊東市 熱海健康福祉センター 医療健康課 0557-82-9125 〒413-0016
熱海市水口町13-15
沼津市・三島市・裾野市・伊豆市・
伊豆の国市・函南町・清水町・長泉町
東部健康福祉センター 地域医療課 055-920-2109

〒410-8543
沼津市高島本町1-3

御殿場市・小山町 御殿場健康福祉センター 医療健康課 0550-82-1224 〒412-0039
御殿場市竈1113
富士宮市・富士市 富士健康福祉センター 医療健康課 0545-65-2659 〒416-0906
富士市本市場441-1
島田市・焼津市・藤枝市・
牧之原市・吉田町・川根本町
中部健康福祉センター 地域医療課 054-644-9273

〒426-0075
藤枝市瀬戸新屋362-1

磐田市・掛川市・袋井市・湖西市・
御前崎市・菊川市・森町
西部健康福祉センター 地域医療課 0538-37-2585 〒438-0086
磐田市見付3599-4

静岡市・浜松市
又は、複数の所管区域の医療機関の申請を
まとめて提出する場合

 

健康福祉部
医療健康局
疾病対策課

054-221-3393 〒420-8601
静岡市葵区追手町9-6

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お問い合わせ

健康福祉部医療局疾病対策課

〒420-8601 静岡市葵区追手町9-6

電話番号:054-221-3393

ファックス番号:054-251-7188

メール:shippei@pref.shizuoka.lg.jp

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