「臨床研修病院 合同説明会」 申込み

	氏名： 性別： 男性   女性 出身県： - 未選択 - 静岡県 －－－ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 現在在学（勤務）している大学（病院）名： 同 所在地： - 未選択 - 静岡県 －－－ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 学年（年次）： - 未選択 - 大学1年生 大学2年生 大学3年生 大学4年生 大学5年生 大学6年生 大学院生 研修医1年次 研修医2年次 その他 Eメール： この説明会を何で知りましたか？ 病院の案内 県からの案内文書 大学のポスター・チラシ ホームページ（県） ホームページ（病院） ホームページ（民間医局） ホームページ（その他） メール（県） メール（その他） 先輩医師 友人・知人 家族 新聞・雑誌 その他 どの地域の病院に興味がありますか？ 伊豆 東部 中部 西部 個別に相談したい内容 指導体制 研修プログラムの内容 先輩研修医の話 研修終了後の進路（後期研修を含む） 救急医療体制 病院の概要（医療・施設等） 給与や勤務条件 病院の周辺環境（交通・生活・観光等） 教育環境（図書文献、シミュレータ） 業務外活動（サークル等）

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