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ホーム > 健康・福祉 > 社会福祉・高齢者福祉 > 福祉指導課トップページ > 介護保険事業者の指定・変更の手続き > 01新規に事業所の指定(許可)を受けるには

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更新日:令和3年6月23日

01新規に事業所の指定(許可)を受けるには

  • 介護保険サービスを提供する事業者は、介護保険法の規定により、サービスを提供する場所(事業所又は施設)ごとに、県知事の指定(許可)を受けなければなりません。
  • 「指定(許可)の流れ」及び各サービスの「事業・指定(許可)の概要」は次のとおりですので、はじめに確認をしてください。
  • また書類を直接持ち込む際は、事前に福祉指導課まで、電話にてご連絡ください。

指定(許可)の流れ必ず確認してください

サービスの種類

指定の流れ

訪問介護

(介護予防)訪問入浴介護

(介護予防)訪問看護

(介護予防)訪問リハビリテーション

(介護予防)居宅療養管理指導

通所介護

(介護予防)通所リハビリテーション

(介護予防)短期入所生活介護

(介護予防)短期入所療養介護

(介護予防)特定施設入居者生活介護

(介護予防)福祉用具貸与

特定(介護予防)福祉用具販売

指定の流れ(ワード:35KB)

介護老人福祉施設

介護老人保健施設

介護医療院

指定(許可)の流れ(ワード:37KB)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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事業・指定(許可)の概要

No. サービス種類

1

訪問介護(PDF:240KB)
2 訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護(PDF:215KB)
3 訪問看護・介護予防訪問看護(PDF:251KB)
4 訪問リハビリ・介護予防訪問リハビリ(PDF:215KB)
5 居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導(PDF:211KB)
6 通所介護(PDF:315KB)
7 通所リハビリ・介護予防通所リハビリ(PDF:273KB)
8 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護(PDF:393KB)
9 短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護(PDF:355KB)
10 特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護(PDF:179KB)
11 福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与(PDF:260KB)
12 特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売(PDF:241KB)
13 介護老人福祉施設(PDF:380KB)
14 介護老人保健施設(PDF:371KB)
15 療養病床等から転換する介護老人保健施設(PDF:264KB)
16 介護医療院(PDF:407KB)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

新規申請に必要な各種様式

 <1>指定申請書添付書類チェックリスト【※まずはこれを確認して下さい】

申請する介護サービスの添付書類チェックリストをダウンロードし、必要な書類を確認のうえ作成してください。

添付書類チェックリストは、事業者確認欄にチェックを入れ、申請書及び添付書類と一緒に提出してください。

No. サービス種類

1

訪問介護(エクセル:35KB)
2 訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護(エクセル:38KB)
3 訪問看護・介護予防訪問看護(エクセル:37KB)
4 訪問リハビリ・介護予防訪問リハビリ(エクセル:37KB)
5 居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導(エクセル:36KB)
6 通所介護(エクセル:41KB)
7 通所リハビリ・介護予防通所リハビリ(エクセル:41KB)
8 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護(エクセル:46KB)
9 短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護(エクセル:43KB)
10 特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護(エクセル:46KB)
11 福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与(エクセル:39KB)
12 特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売(エクセル:37KB)
13 介護老人福祉施設(エクセル:40KB)
14 介護老人保健施設(エクセル:42KB)
15 介護医療院(エクセル:42KB)


 

 

 

 

 

 




 


 

 

 

 

 

 


 

 <2>申請書様式

申請書は全サービス共通です。付表はサービスごとに異なりますので、必要なサービスの付表をダウンロードして作成してください。

No. 様式名
1

申請書(規則第1号)(ワード:82KB)【全サービス共通様式】

2

証紙用紙(PDF:108KB)

米印(黒)記載例(PDF:110KB)

3

付表1(訪問介護)(エクセル:32KB)

4 付表2(訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護)(エクセル:28KB)
5 付表3(訪問看護・介護予防訪問看護)(エクセル:30KB)
6 付表4(訪問リハ・介護予防訪問リハ)(エクセル:27KB)
7 付表5(居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導)(エクセル:28KB)
8

付表6(通所介護)(エクセル:33KB)

9 付表7(通所リハ・介護予防通所リハ)(エクセル:33KB)
10 付表8(短期入所生活介護・指定介護予防短期入所生活介護)(エクセル:44KB)
11 付表9(短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護)(エクセル:35KB)
12 付表10(特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護)(エクセル:36KB)
13 付表11(福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与)(エクセル:29KB)
14 付表12(特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売)(エクセル:29KB)
15 付表13(介護老人福祉施設)(エクセル:35KB)
16 付表14(介護老人保健施設)(エクセル:35KB)
17 付表15(介護医療院)(エクセル:36KB)

 

 

 

 


 

 <3>申請書に添付する書類の参考様式

No.

様式名

1

事業所の平面図(参考様式1)(ワード:25KB)

2

(参考2-1-1)「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧
(参考2-1-2)「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」(ワード:107KB)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-3)(訪問介護)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-4)(訪問入浴介護)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-5)(訪問看護(訪問看護ステーション))
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-6)(通所介護)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-7)(通所リハビリステーション)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-8)(特定施設入居者生活介護)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-9)(福祉用具貸与)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-10)(指定介護老人福祉施設(ユニット型))
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-11)(指定介護老人保健施設(ユニット型))
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-12)(【従来型】指定介護療養型医療施設)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式2-1-13)(【従来型】介護医療院)

3 サービス提供実施単位一覧表(参考様式2-2)(エクセル:23KB)
4 介護支援専門員名簿(参考様式)(エクセル:25KB)
5 欠格事由誓約書(参考様式)(居宅サービス事業者用)(ワード:34KB)
欠格事由誓約書(参考様式)(介護予防サービス事業者用)(ワード:34KB)
欠格事由誓約書(参考様式)(介護老人福祉施設事業者用)(ワード:34KB)
欠格事由誓約書(参考様式)(介護老人保健施設事業者用)(ワード:34KB)
欠格事由誓約書(参考様式)(介護療養型医療施設事業者用)(ワード:34KB)
欠格事由誓約書(参考様式)(介護医療院事業者用)(ワード:34KB)
6

設備・備品等一覧表(参考様式6)(ワード:20KB)

7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式7)(ワード:20KB)
8 雇用関係にあることを証する事業者の証明書(ワード:32KB)
9 経歴書(管理者用)(参考様式9)(ワード:44KB)
10 実務経験証明書(機能訓練指導員用)(ワード:32KB)
11 従事証明書(生活相談員用)(ワード:31KB)
12 従事証明書(経験看護師用)(ワード:41KB)

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 <4>介護給付費算定関係書類

 

介護給付費算定関係書類

新規申請の場合は必ず作成し、申請書類と一緒に提出して下さい。

 <5>運営規程、契約書、重要事項説明書の作成例

No.

サービスの種類

1 通所介護
2 訪問介護

 

 

 

 

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お問い合わせ

健康福祉部福祉長寿局福祉指導課

〒420-8601 静岡市葵区追手町9-6

電話番号:054-221-2965(東部・賀茂)、2529(中西部)

ファックス番号:054-221-2142

メール:fukushishidou@pref.shizuoka.lg.jp

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