令和5年度福祉介護職員処遇改善加算等に係る計画書等の提出について

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ページID1052678  更新日 2023年4月6日

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本ページは、令和5年度福祉・介護職員処遇改善加算等に係る計画書等について、提出様式を掲載しています。

<令和5年度以降>福祉・介護職員処遇改善加算等に係る計画書等

提出書類※算定する加算の内容により提出書類が異なります。

算定する加算の内容により、提出書類が異なります。複数の様式のシートが1つのファイルにまとまっておりますので、提出書類を確認し、該当の書類のみを御提出ください。

様式

福祉・介護職員処遇改善加算を算定する場合に提出する書類
NO 様式名
1 障害福祉サービス等処遇改善計画書(別紙様式2-1)
2 福祉・介護職員処遇改善計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-2)
3 特別な事情に係る届出書(別紙様式5)(該当する場合のみ)
福祉・介護職員処遇改善加算+福祉・介護職員等特定処遇改善加算を算定する場合に提出する書類
NO 様式名
1 障害福祉サービス等処遇改善計画書(別紙様式2-1)
2 福祉・介護職員処遇改善計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-2)
3 福祉・介護職員等特定処遇改善計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-3)
4 障害福祉サービス等処遇改善計画書(特定加算における職員分の変更特例)(別紙様式2-5)(該当する場合のみ)
5 特別な事情に係る届出書(別紙様式5)(該当する場合のみ)
福祉・介護職員処遇改善加算+福祉・介護職員等ベースアップ等加算を算定する場合に提出する書類
NO 様式名
1 障害福祉サービス等処遇改善計画書(別紙様式2-1)
2 福祉・介護職員処遇改善計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-2)
3 福祉・介護職員等ベースアップ等加算計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-4)
4 特別な事情に係る届出書(別紙様式5)(該当する場合のみ)
福祉・介護職員処遇改善加算+福祉・介護職員等特定処遇改善加算+福祉・介護職員等ベースアップ等加算を算定する場合に提出する書類
NO 様式名
1 障害福祉サービス等処遇改善計画書(別紙様式2-1)
2 福祉・介護職員処遇改善計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-2)
3 福祉・介護職員等特定処遇改善計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-3)
4 福祉・介護職員等ベースアップ等加算計画書(施設・事業所別個表)(別紙様式2-4)
5 障害福祉サービス等処遇改善計画書(特定加算における職員分の変更特例)(別紙様式2-5)(該当する場合のみ)
6 特別な事情に係る届出書(別紙様式5)(該当する場合のみ)

※ 上記を提出後、計画書に変更があった場合は、変更届出書(別紙様式4)を御提出下さい。(詳細は国通知「9.(1)変更の届出」を参照)

提出方法

提出部数

1部

※受付印を押した届出書類の返送を希望する場合には、書類を2部提出し、返信用切手および封筒を同封すること

提出期限

取得する月の前々月の末日(消印有効)

※令和5年4月又は5月から取得する場合は、 令和5年4月17日(月曜)まで

提出先方法

郵送により以下の送付先に提出してください。

送付先

〒420-8601静岡市葵区追手町9-6

静岡県庁福祉指導課障害指導班

※必ず上記の通り班名まで記載してください。

国通知・参考資料

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部福祉長寿局福祉指導課 障害指導班
〒420-8601 静岡市葵区追手町9-6
電話番号:054-221-3771
ファクス番号:054-221-2142
shougai-shidou@pref.shizuoka.lg.jp