（6）特定疾患治療研究事業支給認定申請の変更について

提出書類

受給者証の記載事項に変更がありましたら、速やかに以下の書類を御提出ください。

（1）氏名または住所が変わった場合

• 特定疾患医療受給者証
• 特定疾患医療受給者証記載事項変更届（様式第3号）
• 新しい氏名または住所が確認できる書類（住民票、運転免許証、マイナンバーカード等の写し）

　※住所変更の方のうち、受給者本人の医療保険が国民健康保険又は国保組合、後期高齢者の方は以下の書類も御提出ください。

• 世帯全員の住民票
• 同一世帯全員の医療保険の資格情報が確認できる資料（マイナポータル資格情報画面、資格情報のお知らせ、資格確認書等）

• 様式第3号　特定疾患医療受給者証記載事項変更届　※スモン、劇症肝炎、重症急性膵炎、プリオン病の方 （Word 13.9KB）
• 様式第3号　特定疾患医療受給者証記載事項変更届　※橋本病、突発性難聴の方 （Word 13.6KB）

（2）受給者本人の加入医療保険が変わった場合

• 特定疾患受給者証
• 特定疾患医療受給者証記載事項変更届（様式第3号）
• 受給者本人の医療保険の資格情報を確認できる資料（マイナポータル資格情報画面、資格情報のお知らせ、資格確認書等）
• 同意書
• 保険種別に応じた添付書類　※下記フローチャートを御確認ください。

書類提出先一覧

所属名	担当課	電話番号	住所	所管区域
賀茂健康福祉センター（賀茂保健所）	地域医療課	0558-24-2052	〒415-0016 下田市中531-1（下田総合庁舎4階）	下田市・東伊豆町・河津町・南伊豆町・松崎町・西伊豆町
熱海健康福祉センター（熱海保健所）	医療健康課	0557-82-9126	〒413-0016 熱海市水口町13-15（熱海総合庁舎1階）	熱海市・伊東市
東部健康福祉センター（東部保健所）	地域医療課	055-920-2109	〒410-8543 沼津市高島本町1-3（東部総合庁舎2階）	沼津市・三島市・裾野市・伊豆市・伊豆の国市・函南町・清水町・長泉町
御殿場健康福祉センター（御殿場保健所）	医療健康課	0550-82-1224	〒412-0039 御殿場市竈1113（静岡県御殿場合同庁舎1階）	御殿場市・小山町
富士健康福祉センター（富士保健所）	医療健康課	0545-65-2659	〒416-0906 富士市本市場441-1（富士総合庁舎1階）	富士宮市・富士市
中部健康福祉センター（中部保健所）	地域医療課	054-644-9273	〒426-0075 藤枝市瀬戸新屋362-1 （藤枝総合庁舎3階）	島田市・焼津市・藤枝市・牧之原市・吉田町・川根本町
西部健康福祉センター（西部保健所）	地域医療課	0538-37-2550	〒438-8622 磐田市見付3599-4（中遠総合庁舎西館2階）	磐田市・掛川市・袋井市・湖西市・御前崎市・菊川市・森町
政令市保健所 静岡市保健所	保健所総務課	054-249-3177	〒420-0846 静岡市葵区城東町24-1	静岡市葵区・駿河区
	保健所 清水支所	054-354-2153	〒424-8701 静岡市清水区旭町6-8	静岡市清水区
政令市保健所 浜松市保健所	健康増進課	053-453-6116	〒432-8550 浜松市中央区鴨江2丁目11-2	浜松市全域