02 指定自立支援医療機関 指定更新申請書（様式第2号）
| 申請書類等の説明 |
指定自立支援医療機関（更生・育成医療、精神通院医療）の指定更新申請書類です。 |
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| 提出方法 | 持参、メール、ファクス又は郵送 |
| 提出先 | 静岡県障害福祉課 |
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Eメール |
shougai-fukushi@pref.shizuoka.lg.jp |
| 所在地 | 静岡市葵区追手町9－6 |
| 電話番号 |
054-221-2367 |
| 注意事項 |
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【様式第2号の1】指定自立支援医療機関指定更新申請書 ＜病院又は診療所＞ （Word 23.5KB）
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【様式第2号の1】指定自立支援医療機関指定更新申請書 ＜病院又は診療所＞ （PDF 118.2KB）
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【様式第2号の2】指定自立支援医療機関指定更新申請書 ＜薬局＞ （Word 22.5KB）
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【様式第2号の2】指定自立支援医療機関指定更新申請書 ＜薬局＞ （PDF 116.0KB）
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【様式第2号の3】指定自立支援医療機関指定更新申請書 ＜指定訪問看護事業＞ （Word 25.0KB）
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【様式第2号の3】指定自立支援医療機関指定更新申請書 ＜指定訪問看護事業＞ （PDF 119.2KB）
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉部障害者支援局障害福祉課
〒420-8601 静岡市葵区追手町9-6
電話番号：054-221-3319
ファクス番号：054-221-3267
shougai-fukushi@pref.shizuoka.lg.jp