指定医師の申請書・届出書
申請書類等の説明 |
身体障害者福祉法第15条第2項に規定する指定を希望する医師または指定を受けた後、医療機関の異動・辞退など指定事項に変更が生じた医師は、所定の様式を提出してください。 |
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提出方法 | |
提出先 | 各市町の障害福祉担当部署 |
Eメール |
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所在地 | 各市役所、町役場 |
電話番号 |
県の担当 健康福祉部障害福祉課手帳手当班 054-221-3686 |
注意事項 |
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指定医師指定申請書 (PDF 82.2KB)
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指定医師指定申請書(記載例) (PDF 197.4KB)
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指定医師変更届 (PDF 36.1KB)
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指定医師変更届 (Word 32.0KB)
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指定医師変更届(記載例) (PDF 49.7KB)
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指定医師辞退届 (PDF 33.7KB)
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指定医師辞退届 (Word 31.0KB)
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指定医師辞退届(記載例) (PDF 46.7KB)
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市町障害福祉担当部署一覧 (PDF 45.3KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉部障害者支援局障害福祉課
〒420-8601 静岡市葵区追手町9-6
電話番号:054-221-3319
ファクス番号:054-221-3267
shougai-fukushi@pref.shizuoka.lg.jp